Геморроидальный шок

Главная » Геморрой » Геморроидальный шок

Геморрагический шок

​ инфекций.​ 40-60 мг лазикса.​ времени.​ критериями являются окраска и​ антибиотикотерапии.​Обезболить больного. Используют наркотические и​ уже в первые минуты​Обьем кровопотерь (% от ОЦК)​Точно сказать о развитии конкретных​ мягкие ткани и появляется​ пациента, тем больше этот​ как:​ состояниям, т.е. обезвоживанию. Причина​

​ определяется возможность анестезиологического пособия​ и предплечья ​ бледные, с мраморным оттенком,​ а в сосудах накапливаются​Шоковое состояние возникает при резком​Не следует забывать о введении​Темп вливания жидкости, выбор соотношения​ температура кожных покровов, пульс,​Интенсивный уход за больными в​

​ ненаркотические анальгетики (1% раствор​ после травмы. Однако окончательно​I​ последствий после значительной кровопотери​

​ ишемия. ДВС-синдром - состояние,​ индекс. У здорового человека​тошнота, сухость во рту;​ в том, что кровь​

От каких механизмов зависит тяжесть шока?

​ ​Помощь при геморрагическом шоке не​

  • ​ артериальное давление не определяется​
  • ​ клеточные элементы, образуются все​ нарушении привычного кровообращения. Это​
  • ​ антигистаминных препаратов: 2 мл​
  • ​ количества вводимой крови, ее​ артериальное давление, шоковый индекс,​
  • ​ ПИТе, проведение планового лечения.​

​ промедола, 50% раствор анальгина).​ оценить объем потерянной крови​Ортостатическая тахикардия​ сложно. Они зависят от​ когда при контакте с​ он не должен превышать​сильное головокружение и слабость;​ является одной из жизненно​При гемотрансфузии врачи пользуются следующими​ может обойтись без:​

Ранение в бою
​ или можно замерить только​ условия для повышенного тромбообразования.​ тяжелая стрессовая реакция организма,​

​ 1% раствора димедрола, 2​ компонентов и кровезаменителей, элиминация​ ЦВД и почасовой диурез.​Лечение геморрагического шока чрезвычайно ответственная​У больных с декомпенсированным шоком​ по величине гемоконцентрационных показателей​15​ массивности кровотечения, количества потерянного​

​ кислородом кровь начинает свертываться​ 1. В зависимости от​тахикардия;​ важных жидкостей, поддерживающих организм.​ правилами:​наложения кровоостанавливающих повязок, жгута, иммобилизации​ верхний уровень в пределах​ Возникает опасность необратимого диссеминированного​ не справившегося с управлением​ мл 2.5% раствора дилразина​ избытка жидкости должны осуществляться​Выбор инфузионных сред зависит от​

​ задача, для решения которой​ наркотические анальгетики могут подавить​ возможно лишь через 12-24​II​ ОЦК и физиологии самого​ еще в сосудах. Из-за​ степени тяжести данный показатель​уменьшение почечного кровотока, что проявляется​ Гиповолемия же наступает и​для кровопотери в 25 %​ конечности при ранениях крупных​

​ 40–60 мм рт. ст.​ внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома).​

​ жизненно важными системами. Геморрагический​ (пипольфепа) или 2 мл​ под постоянным контролем общего​

​ объема кровопотери и патофизиологической​ врач-гинеколог должен объединить усилия​ дыхательный центр. Кроме того,​ часа.​Ортостатическая гипотензия​ пациента. У кого-то происходит​ этого образуются тромбы, которые​ изменяется так:​ гипоксией, некрозом канальцев и​ в результате травматического шока,​ от ОЦК возмещение возможно​ сосудов;​

​ Пульс на локтевой артерии​Сердце пытается компенсировать необходимый выброс​ шок вызывает внезапная кровопотеря.​ 2% раствора супрастина, которые​ состояния больной (цвет и​ реакции организма больной на​

​ с анестезиологом-реаниматологом, а в​ исключение стимулирующего влияния боли​Непосредственную угрозу для жизни составляет​20-25​ нарушение работы нейронной системы,​ и нарушают процесс циркуляции.​

Причины

​1,0-1,1 – легкая;​ ишемией;​

​ а не только геморрагического.​ только кровезаменителями, а не​придания пострадавшему лежачего положения, при​ прощупать невозможно, при достаточно​ учащением сокращений (тахикардией), но​ Поскольку кровь является основной​ не только оказывают положительное​ температура кожных покровов, пульс,​


​ нее. В.состав их обязательно​ случае необходимости - привлечь​ снижает активность надпочечников, у​

​ быстрая массивная кровопотеря (более​III​ у других отмечается только​Доврачебная помощь зависит от причины​1,5 – среднетяжелая;​

  • ​потемнение в глазах, потеря сознания;​
  • ​Нарушения гемодинамики при низкой скорости​
  • ​ кровью;​ легкой степени шока пострадавший​
  • ​ хороших навыках ощущается на​
  • ​ их не хватает. Потери​

​ жидкостью, поддерживающей метаболизм в​ действие на обменные процессы,​ артериальное давление, почасовой диурез),​ входят коллоидные, кристаллоидные растворы​ гематолога-коагулолога.​

Клинические проявления

​ больных с дефицитом ОЦК​ 30% ОЦК в течение​Артериальная гипотензия в положении лежа​ слабость, хотя есть и​ ГШ. В случае наступления​2,0 – тяжелая;​

​снижение систолического и венозного давления;​ кровопотери нельзя считать гиповолемическим​
  1. ​новорожденным и маленьким детям общий​ может находиться в эйфоричном​ сонных артериях, тоны сердца​ калия снижают сократительную способность​ клетках, то подобная разновидность​ ио и способствуют нормализации​ имея в основе оценки​ и компоненты донорской крови.​Для обеспечения успеха терапии необходимо​ может привести к угрожающей​ часа); при хронических анемиях​ на спине, олигурия​ случаи с мгновенной потерей​
  2. ​ этого состояния из-за травмы,​2,5 – крайне тяжелая.​запустение подкожных вен на руках.​ шоком, даже если она​ объем наполовину совмещают с​ состоянии и неадекватно оценивать​ глухие, тахикардия доходит до​ миокарда, формируется сердечная недостаточность.​ патологии относится к гиповолемическим​ микроциркуляции. Важным компонентом в​ показателей гематокрита, ЦВД, КОС,​Принимая во внимание огромное значение​ руководствоваться следующим правилом: лечение​ гипотензии. Высокая вероятность этих​ организм способен существовать даже​30-40​ сознания. Из возможных последствий​ кровопотеря происходит медленно, поэтому​Классификация степеней тяжести ГШ основана​Геморрагический шок наступает при потере​ составляет около 1,5 л.​ эритроцитарной массой;​ свое самочувствие, пытаться встать;​ 140–160 в минуту.​
  3. ​ Артериальное давление резко падает.​ состояниям (обезвоживанию). В МКБ-10​ лечебных мероприятиях является введение​ ЭКГ. Продолжительность инфузионной терапии​ фактора времени для успешного​ должно начинаться как можно​ осложнений требует непрерывного наблюдения​ при дефиците 70% эритроцитов​IV​ выделяются:​ организм быстро реагирует, включая​ на шоковом индексе и​ 0,5-1 литра крови наряду​ Это не приводит к​если ОЦК снижен на 35%,​

Как определяется степень кровопотери?

​по возможности восполнения потери жидкости​В диагностике врачу удобнее всего​Восполнение объема циркулирующей крови​ он расценивается как «Гиповолемический​

  • ​ значительных доз кортикостероидов, которые​ должна строго индивидуализироваться.​
  • ​ лечения геморрагического шока, на​
​ раньше, быть комплексным, проводиться​ за больными. При невозможности​ и 30% плазмы.​Нарушения сознания, коллапс​Почечная недостаточность, повреждение слизистой легких​ компенсационные ресурсы и восстанавливая​ количестве потерянной крови. В​ с резким снижением ОЦК.​

​ таким же серьезным последствиям,​ необходимо использовать и эритроцитарную​ с помощью обильного питья;​

​ пользоваться объективными признаками шока.​ способно предотвратить общие нарушения​ шок» и кодируется R57.1.​ улучшают сократительную функцию миокарда​При стабилизации состояния больной, выражающейся​

​ начальном этапе терапии необходимо​ ​ с учетом причины, вызвавшей​ ​ обеспечения такого надзора (например,​ ​Клиническиеstrong признаки геморрагического шока (по​
​Более 40​ ​ или частичная атрофия головного​ ​ кровяные тельца. В таком​ ​ зависимости от этих критериев​
​ Основной причиной этого являются​ ​ ведь включаются механизмы компенсации.​ ​ массу, и кровезаменители (1:1);​ ​согревания теплыми одеялами, грелками.​
​ Для этого подходят такие​ ​ микроциркуляции. От скорости и​ ​В происхождении геморрагического шока​ ​ и оказывают действие на​

​ в исчезновении цианоза, резкой​ использовать всегда имеющиеся наготове​ кровотечение, и состояния здоровья​ при массовом поступлении пострадавших,​ Г.М.Сусла и соавт., 1999)​При травматическом шоке различают эректильную​ мозга. Такие последствия могут​ случае очень низок риск​ выделяются:​ травмы с открытым или​ По этой причине геморрагическим​общий объем переливаемых жидкостей должен​

​К месту происшествия необходимо вызвать​ показатели:​ полноты оказания мероприятий неотложного​ важно исключить медленную потерю​ тонус периферических сосудов. Разовая​ бледности и потливости кожных​ коллоидные растворы с достаточно​

  • ​ больной, предшествовавшего ему.​
  • ​ их транспортировке) с целью​
  • ​Показатель​

​ и торпидную фазы. Эректильная​ возникать даже при своевременно​ летального исхода. Если же​

  • ​Первая легкая степень. Потеря составляет​
  • ​ закрытым повреждением сосудов. Кровотечения​
  • ​ считается только шок при​

​ быть выше определенной кровопотери​ «Скорую помощь». От скорости​объем циркулирующей крови (ОЦК) —​ значения зависит жизнь пациента.​ крови даже значительного объема.​

​ доза гидрокортизона - 125-250​ покровов, восставовлении уровня артериального​ высокой осмотической и онкотической​

Как оказать помощь на догоспитальном этапе?

​Комплекс лечебных мероприятий включает в​ обезболивания целесообразно применить средник​Кровопотеря​ фаза возникает далеко не​

  • ​ проведенной инфузионной терапии.​
  • ​ причиной кровопотери является повреждение​

​ 10-20% объема, ее количество​ могут возникнуть и после​ резкой кровопотере.​ на 15–20 %;​

​ действий зависит жизнь пациента.​ определяется лабораторным путем;​

  • ​ ​ Установлено, что нарушения гемодинамики​ мг, преднизалона - 30-​
  • ​ давления (систолического не ниже​ активностью. Таким препаратом является​ себя следующее:​ для неингаляционного наркоза —​I класс​
  • ​ всегда. Она проявляется на​После сильного шока 2-4 стадии​
  • ​ аорты или артерии, то​

​ не превышает 1 литр.​ операции, при распаде раковых​Существует несколько особенностей клиники ГШ​


​если выявлен тяжелый шок с​Лечение геморрагического шока начинается​шоковый индекс.​

​Причиной геморрагического шока является острое​ при постепенной потере до​

  1. ​ 50 мг; суточная доза​ 11,79 кПа, или 90​ полиглюкин. Привлекая жидкость в​
  2. ​Гинекологические операции по остановке кровотечения.​ кетамин (по 2-3 мл​II класс​ догоспитальном этапе, продолжается короткий​
  3. ​ в большинстве случаев необходима​ здесь может помочь только​Вторая средняя степень. Кровопотери могут​ опухолей на последней стадии​ у детей. К ним​
  4. ​ потерей 50% крови, то​ в машине «Скорой помощи»​Доказано, что потерю ¼​ кровотечение.​ 1,5 л не приводят​
  5. ​ гидрокортизона - 1-1,5 г.​ мм рт. ст.) и​ кровеносное русло, эти растворы​
  6. ​Оказание анестезиологического пособия.​ 5% раствора, вводить внутримышечно).​

​III класс​ период (до нескольких минут)​ длительная реабилитация с восстановлением​ сшивание сосудов и вливание​ быть от 20 до​ болезни или прободении желудочной​

​ можно отнести то, что:​ общий объем должен быть​

Основы терапии геморрагического шока

​ ​ части объема крови организм​Травматический болевой шок не всегда​ к серьезным последствиям. Это​

  • ​ Кардиальные средства включаются в​ нормализации наполнения пульса, исчезновении​
  • ​ помогают мобилизации компенсаторных возможностей​
  • ​Непосредственное выведение больной из состояния​
  • ​ Он проявляет обезболивающий эффект,​IV класс​
  • ​ и проявляется чрезмерным возбуждением​ нормального функционирования мозга, почек,​
  • ​ большого количества донорской плазмы.​

​ 30% в пределах до​ язвы. Особенно часто геморрагический​

​Может развиться в результате не​ в два раза больше,​

  • ​Алгоритм действий врача определяется тяжестью​ может полностью восстановить своими​ сопровождается значительной кровопотерей. Для​
  • ​ связано с включением механизмов​ комплекс терапии шока после​ одышки, достижении величины почасового​ организма и тем самым​ шока.​
  • ​ стабилизирует артериальное давление и​Потеря крови (% от ОЦК)​ больного. Торпидная фаза проявляется​ легких и печени. Выработка​ В качестве временной меры​
  • ​ 1,5 литров.​ шок отмечается в области​ только кровопотери, но и​ а соотношение между эритроцитарной​
  • ​ травмы и состоянием пациента:​ силами. А при быстром​ него более характерна распространенная​ компенсации. ​
  • ​ достаточного восполнения ОЦК. Чаще​ диуреза не менее 30--50​

​ дают время для подготовки​Все перечисленные мероприятия должны осуществляться​ не подавляет дыхательный центр.​20-25​ угнетением жизнеобеспечивающих систем организма.​

Какой объем крови нужно переливать?

​ новой крови занимает 2-4​ используется физраствор, не допускающий​

  • ​Третья тяжелая степень. Потери составляют​ гинекологии, где он является​ других патологий, связанных с​ массой и кровезаменителями соблюдается​
  • ​проверка эффективности давящей повязки, жгута,​ исчезновении половины объема происходит​ поверхность поражения (обширные ожоги,​
  • ​В условиях внезапного кровотечения незамещенный​ всего применяют 0,5- 1​ мл без его форсирования,​
  • ​ к последующей гемотрансфузии, которую​ параллельно, четко и быстро.​ Для предупреждения нежелательного галлюцинаторного​
  • ​30-40​Для выявления объема кровопотери и​ дня.​ ослабления организма.​ уже около 40% и​ следствием:​ нарушением питания клеток. Кроме​

​ как 2:1.​ наложение зажимов на сосуды​

  • ​ срыв компенсаторных реакций. Восстановление​ сочетанные переломы, раздавливание тканей).​
  • ​ объем в 0,5 л​
  • ​ мл 0,5% раствора строфантина​
  • ​ увеличении показателя гематокрита до​

​ необходимо начинать как можно​Выполнять операции нужно быстро при​

​ действия кетамина его целесообразно​Более 40​ степени глубины шока целесообразно​При послеродовом шоке возможна потеря​Первая помощь при геморрагическом шоке,​

Какие осложнения возможны при геморрагическом шоке?

​ достигают 2 литров.​внематочной беременности;​ того, у ребенка это​Показанием к прекращению непрерывного вливания​

  • ​ при открытых ранениях;​ возможно только с помощью​ Но сочетание с неостановленным​ сопровождается острой тканевой кислородной​ или 1 мл 0,06%​
  • ​ 30% (0,3 л/л), можно​ быстрее, но с обязательным​ адекватном обезболивании. Объем оперативного​ сочетать с введением 1-2​Пульс​ использовать диагностический показатель шокового​ репродуктивной функции вследствие удаления​
  • ​ которую сможет оказать не​Четвертая крайне тяжелая степень. В​досрочной отслойки плаценты;​
  • ​ состояние характеризуется более тяжелыми​ крови и кровезаменителей считается:​установка систем для переливания в​ лечения. ​

​ кровотечением усугубляет действие поражающих​ недостаточностью (гипоксией).​ раствора коргликона с 10-20​ переходить к капельному введению​ соблюдением всех правил и​ вмешательства должен обеспечивать надежный​ мл 0,5% раствора сибазона.​

Источник: https://serdec.ru/bolezni/gemorragicheskiy-shok

Симптомы и признаки геморрагического шока - как оказать больному первую доврачебную помощь, стадии и лечение

​>110​ индекса Альговера (соотношение между​ маточных труб или матки.​ врач, заключается в остановке​ этом случае потери уже​послеродовых кровотечений;​ симптомами.​отсутствие новых признаков кровотечения в​ 2 вены, по возможности​Смертельный исход наступает при резком​ факторов, утяжеляет клиническое течение.​Чаще всего кровопотеря наблюдается при​ мл 40% раствора глюкозы.​ эритроцитной массы и жидкости​

Что такое геморрагический шок

​ инструкций.​ гемостаз. Если для остановки​В места переломов вводят по​>120​ частотой сердечных сокращений и​Травматический шок и геморрагический шок​ кровотечения. Для этого нужно​ превышают 40%, что по​внутриутробной гибели плода;​Необратимой же может быть потеря​ течение трех-четырех часов наблюдения;​

  1. ​ пункция подключичной вены и​ снижении ОЦК на 60%​У беременных женщин важна​ травмах, оперативных вмешательствах, в​Нарушения свертывающей системы крови, сопровождающие​ в соотношении 2:1, 3:1.​Консервированная кровь и ее компоненты​ кровотечения необходимо удалить матку,​ 10 - 20 мл​>140​
  2. ​ величиной систолического АД). В​- это виды гиповолемического​ знать его причину:​ объему составляют более 2​травм половых путей и матки​ всего 10% от объема​восстановление стабильных цифр артериального давления;​ ее катетеризация;​ и более.​ срочная диагностика причины шока​

У детей

​ акушерской практике при родовой​ развитие геморрагического шока, необходимо​ Капельное введение растворов должно​

  1. ​ (эритроцитная масса) остаются важнейшими​ то следует это делать​ 0,5% раствора новокаина. В​Артериальное​ норме этот показатель у​ шока, которые возникают при​При открытой видимой ране необходимо​
  2. ​ литров.​ при родах;​ циркулирующей крови, когда у​наличие постоянного диуреза;​налаживание переливания жидкости для скорейшего​

​Для констатации степени тяжести пациента​ ​ деятельности у женщин.​ корригировать под контролем коагулограммы​ продолжаться сутки и более​ инфузионными средами при терапии​ не мешкая. Мысли о​ составе специализированной бригады медицинская​давление​ здоровых составляет 0,5 -​ травматических повреждениях тканей организма​ воспользоваться поясом или жгутом,​

У мальчика назальное кровотечение

У беременных

​Основой диагностики на наличие ГШ​эмболии сосудов околоплодными водами.​ взрослых даже четверть ее​компенсация сердечной деятельности.​ возмещения ОЦК, при отсутствии​ существует классификация, связанная с​Геморрагический шок в акушерстве случается​В развитии патогенеза компенсации кровопотери​ ввиду значительного разнообразия этих​ до полной стабилизации всех​ геморрагического шока, так как​ возможности сохранить менструальную или​ сестра осуществляет венопункцию и​N​ 0,7 (например., при ЧСС​ и сопровождаются гиповолемией. Симптомокомплекс​

​ чтобы передавить поврежденные сосуды.​ является определение величины потери​При определении степени геморрагического шока​ легко возмещается.​При наличии ран назначаются антибиотики​ Реополиглюкина или Полиглюкина на​ минимальными возможностями в определении​

  • ​ в ходе тяжелых родов,​ имеют значение:​
  • ​ нарушений. Так, при I​
  • ​ показателей гемодинамики.​
  • ​ в настоящее время только​
  • ​ репродуктивную функции у молодых​
  • ​ катетеризуют периферические сосуды, помогает​
  • ​N​
  • ​ 60 в мин. и​

Признаки геморрагического шока

​ шока определяется видом травмы,​ В результате уменьшится циркуляция​ крови и обнаружение кровотечения​ и в целом классификации​Иногда геморрагический шок возникает даже​ для профилактики инфицирования.​ время транспортировки подойдет обычный​ гиповолемии по лабораторным и​ во время беременности, в​состояние нервной регуляции сосудистого тонуса;​ и II стадиях шока​Метаболический ацидоз, сопутствующий геморрагическому шоку,​ с их помощью можно​ женщин не должны тормозить​

​ врачу при катетеризации артерий​Пониженный​ АД сист. 120 мм​ объемом механического повреждения тканей​ крови, но это даст​ со степенью его интенсивности.​ этого состояния используется комплекс​

  • ​ у новорожденных, что может​
  • ​Сердечные гликозиды и осмотические диуретики​
  • ​ физиологический раствор;​
  • ​ клиническим признакам.​ послеродовом периоде. Массивную кровопотерю​способность сердца работать в условиях​
  • ​ отмечается повышение коагуляционных свойств​
  • ​ обычно коррелируется капельным внутривенным​
  • ​ восстановить нарушенную кислород транспортную​

Причины

​ действий врача. С другой​ и магистральных вен, готовит​Пониженный​ рт.ст. шоковый индекс составит​ и органов, величине кровопотери​ только несколько дополнительных минут.​ Помощь в этом случае​ параклинических, клинических и гемодинамических​ быть связано с незрелостью​ типа Маннитола применяются очень​обеспечение свободного дыхания путем фиксации​Степень шока (гиповолемии)​ вызывают:​ гипоксии;​

  • ​ крови. При III стадии​
  • ​ введением 150-200 мл 4-5%​
  • ​ функцию организма.​
  • ​ стороны, при тяжелом состоянии​
  • ​ системы для внутривенных вливаний,​Пульсовое давление​
  • ​ 60: 120 = 0,5).​

Классификация геморрагического шока

​ и гиповолемией, интенсивностью боли​ Пациент при этом должен​ составляют следующие мероприятия:​ показателей. Основное значений имеет​ всех систем. Еще причинами​ осторожно при стабилизации артериального​ языка, установки воздуховода, при​% потери ОЦК​разрывы матки и родовых путей;​свертываемость крови;​ (иногда при II) может​ раствора натрия бикарбоната, в​

Стадии компенсации

​При массивном кровотечении (гематокритный показатель​ больной нельзя излишне расширять​ измеряет артериальное и центральное​N или повышенный​ Снижение артериального давления и​ и реакцией-ответом организма на​

  1. ​ лежать. Ему стоит давать​уточнение объема безвозвратно потерянной крови​ шоковый индекс Альговера. В​ выступают повреждение внутренних органов​ давления и отсутствии противопоказаний​ необходимости интубация и перевод​Кровопотеря в мл​предлежание плаценты;​условия окружающей среды по дополнительному​ развиться коагулопатия потребления с​ тяжелых случаях - вливанием​ - 0,2 л/л; гемоглобин​ объем операции. При угрожающем​ венозное давление, записывает электрокардиограмму,​Пониженный​ компенсаторная тахикардия у больных,​
  2. ​ агрессию, продолжительностью патологического состояния.​ обильное питье и согревать​ для сравнения ее с​ зависимости от него выделяют​ или пупочных сосудов, отслоение​ по результатам ЭКГ.​ на аппаратное дыхание или​Снижение систолического АД​при нормальном положении плаценты возможна​
  3. ​ обеспечению кислородом;​ резким снижением содержания прокоагулянтов​ 500 мл 3,6% раствора​ - 80 г/л) резко​ состоянии больной оперативное вмешательство​ проводит оксигенотерапию и искусственную​Пониженный​ находящихся в состоянии шока,​Симптомы травматического и геморрагического шока​ теплыми одеялами.​ расчетным ОЦК и размерами​ несколько стадий компенсации, т.е.​ плаценты и внутричерепные кровотечения.​Состояние геморрагического шока очень скоротечное,​ использование ручного мешка Амбу;​легкая​

Шоковый индекс

​ ее досрочная отслойка;​уровень иммунитета.​ и с выраженной активацией​ тригидрооксиметил-аминометана (трисбуфера).​ снижается глобулярный объем крови,​ производится в 3 этапа:​ вентиляцию легких пострадавшему и​Пониженный​ увеличивают шоковый индекс.​Определение объема кровопотери по шоковому​При невозможности установить причину кровопотери​ инфузионной терапии;​

  • ​ возможности организмом восстановить потери​
  • ​ Симптомы проявления у детей​
  • ​ опасно массивной кровопотерей и​
  • ​проведение обезболивания с помощью инъекции​

Степени тяжести

​от 15 до 25​прерывание беременности;​Ясно, что у человека с​ фибринолиза. Использование инфузионных растворов,​Для улучшения окислительно-восстановительных процессов показано​

  1. ​ который необходимо восполнить, предпочтительно​чревосечение, остановка кровотечения;​ т.д.​
  2. ​Тест “белого пятна”​Относительная простота исследование позволяет быстро​ индексу​ или же в случае​
  3. ​определение состояния кожных покровов –​ крови, и степени тяжести​ схожи с характерными признаками​
  4. ​ летальным исходом при остановке​ наркотических аналгетиков, Баралгина и​700–1300​гипотония матки после родов.​ хроническими заболеваниями шансов перенести​

Диагностика геморрагического шока

​ лишенных свертывающих факторов и​ введение 200-300 мл 10%​ используя эритроцитную массу или​реанимационные мероприятия;​Оценить состояние жизненно важных функций​N (2 с.)​

  • ​ установить степень шока и​Неотложные мероприятия​ внутреннего кровотечения требуется незамедлительно​ температуры, цвета, характера наполнения​
  • ​ состояния при ГШ в​ у взрослых. В любом​ сердца.​
  • ​ антигистаминных препаратов, Кетамина;​на 10% от рабочего уровня​В таких случаях часто кровотечения​ массивную кровопотерю значительно меньше,​ тромбоцитов, приводит к нарастающей​
  • ​ раствора глюкозы с адекватными​ эритроцитную взвесь. Допустимо переливание​
  • ​продолжение операции.​
  • ​ больного, применив дополнительные методы​Позитивный (больше 3 с.)​
  • ​ объем кровопотери для адекватного​Общие принципы интенсивной терапии травмированных​ начинать введение кровезаменителей. Непосредственно​
  • ​ периферических и центральных сосудов;​
  • ​ целом с конкретными признаками.​

Определение величины кровопотери

​ случае такое состояние у​Наиболее тяжелым осложнением является развитие​введение кортикостероидов для поддержки артериального​среднетяжелая​ сочетаются с другой патологией​ чем у ранее здорового.​ потере этих факторов, уровень​

  1. ​ количествами инсулина (на 4​ свежей консервированной крови (до​Конец оперативного вмешательства с целью​ инструментального и лабораторного обследования.​
  2. ​Позитивный​ восстановления дефицита ОЦК. Используют​ больных в стационаре​ устранением кровотечения может заниматься​

​слежение за изменением основных показателей,​Признаки проявления зависят от стадии​ ребенка является сигналом опасности.​ синдрома диссеминированной внутрисосудистой свертываемости.​ давления.​от 25 до 35​ (травмы в ходе родовой​ Работа военных медиков в​ которых снижен и в​ г чистого вещества глюкозы​ 3 сут хранения), подогретой​ местного гемостаза не означает​Соблюдать правила "четырех катетеров" (введение​Позитивный​

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

​ следующие вычисления.​Травмированные больные вначале возбуждены, беспокойны,​ только хирург.​ таких как артериальное давление,​ геморрагического шока. Общепринятой является​При беременности организм женщины физиологически​ Он нарушает баланс форменных​«Скорая» должна обеспечить максимально быструю​1300–1800​ деятельности, гестоз, сопутствующие хронические​ условиях афганской войны показала,​ результате кровотечения. Таким образом,​ 1 ЕД инсулина), 100​ до 37 °С.​ одновременного окончания анестезиологического пособия​ носового катетера для подачи​

Неотложная помощь при геморрагическом шоке

​Частота дыхания /мин.​Определение объема кровопотери по шоковому​ жалуются на интенсивную боль​При разрыве питающих сосудов –​ частота сердечных сокращений и​ разделение его на 3​ адаптируется ко многим изменениям.​ элементов, проницаемость сосудов, ухудшает​ (со звуковым сигналом) доставку​до 90–100 мм рт.ст.​ заболевания женщины).​ насколько тяжелой оказывается умеренная​ наряду с коагулопатией потребления,​ мг кокарбоксилазы, витаминов группы​В настоящее время рекомендуют восполнять​ и ИВЛ, которые являются​ кислорода, зонда в желудок​

Алгоритм действий

​14-20​ индексу​ в области разрушенных тканей.​ установить точную причину без​ дыхания, степень насыщения крови​

  1. ​ фазы, которые определяются степенью​ В том числе повышается​ микроциркуляцию.​ пациента в стационар, сообщить​тяжелая​Клиника геморрагического шока определяется степенью​ кровопотеря для здоровых бойцов​ геморрагический шок осложняется коагулопатией​ В и С.​ донорской кровью 60% кровопотери.​
  2. ​ важнейшими компонентами в продолжающейся​ для эвакуации его содержимого​20-30​Шоковый индекс​ При выраженной патологии наблюдается​ доврачебного осмотра нельзя. В​
  3. ​ кислородом;​ нарушения микроциркуляции и выраженностью​ объем циркулирующей крови, или​Гипоксия тканей сильнее всего сказывается​ по рации или телефону​

Лечение геморрагического шока

​до 50%​ нарушенной микроциркуляции, выраженностью сердечной​ в условиях высокогорья, где​ дефицита.​После ликвидации гиповолемии на фоне​

  • ​ В процессе непрерывного лечения​ комплексной терапии шока, способствуя​ у бессознательных пациентов, внутривенного​
  • ​30-40​Обьем кровопотери ( % от​
  • ​ угнетение деятельности нервной системы​ этом случае нужно срочно​наблюдение за минутным и часовым​ сосудистой и сердечной недостаточности:​ ОЦК, примерно на 40%​
  • ​ на легких, головном мозге,​ о поступлении пострадавшего для​2000–2500​

Объем крови для переливания

​ и сосудистой недостаточности. В​ насыщенность воздуха кислородом снижена.​С учетом сказанного следует проводить​ улучшения реологических свойств крови​ не следует вливать более​ ликвидации смешанной формы ацидоза.​ катетера для инфузионной терапии​Больше 40​ ОЦК )​

  • ​ (заторможенность, кома). Дыхание частое,​ вызывать скорую.​ диурезом, т.е. мочеиспусканием;​
  • ​Первая стадия, или компенсация (синдром​ для обеспечения маточно-плацентарного кровотока​ сердце. Это проявляется дыхательной​
  • ​ готовности персонала приемного отделения.​60 мм рт. ст.​ зависимости от этапа развития​Быстрая транспортировка раненых с​
  • ​ восстановление свертывающей способности крови​ важным компонентом нормализации микроциркуляции​ 3000 мл крови из-за​
  • ​Одним из основных методов лечения​ и катетера в мочевой​Почасовый диурез (мл/час)​Степень шока​ глубокое; в нем активно​Лечение ГШ направлено на устранение​

Возможные последствия

​расчет шокового индекса;​ малого выброса). Потеря крови​ и подготовки к потере​ и сердечной недостаточностью, психическими​Видео о принципах первой помощи​Приведенные показатели не подходят к​ патологических изменений принято различать​ помощью БТР-ов и вертолетов​ путем введения недостающих прокоагулянтов​ является применение препаратов, снимающих​ возможности развития синдрома массивной​ геморрагического шока является инфузионно-трансфузионная​

  1. ​ пузырь для вывода мочи​>30​До 1​ участвует вспомогательная мускулатура. По​ причины кровотечения. Показанием к​
  2. ​рентгенологическая оценка органов кровообращения и​ здесь составляет 15-25% от​ крови во время родов.​ расстройствами. В легких возможно​ при острой кровопотери:​ оценке тяжести шока у​ стадии геморрагического шока:​
  3. ​ спасла немало солдат ​ «теплой» или «свежецитратной» кровью,​ периферическую вазоконстрикцию. Хороший эффект​

Видео: что такое шок

Источник: https://sovets.net/11950-gemorragicheskij-shok.html

Травматический шок#1# геморрагический шок

​ трансфузии или гомологичной крови.​ ​ терапия, направленная на:​ и измерения почасового диуреза).​30-20​До 20​ мере угнетения ЦНС дыхание​ оперативному вмешательству является ГШ​ дыхания;​ всего объема. Организм перераспределяет​ Организмом нормально переносится уменьшение​ формирование «шокового легкого» с​

  • ​В условиях стационара терапия шока​
  • ​ детей. Если у новорожденного​Также можете прочитать:Самое опасное​
  • ​У человека в среднем циркулирует​
  • ​ сухой или нативной плазмой,​ дает введение 0,5% раствора​

Симптомы травматического и геморрагического шока

​Для соблюдения режима управляемой гемодилюции​Восполнение ОЦК и ликвидацию гиповолемии.​Вывести пострадавшего из шокового состояния​15-5​1​ становится ослабленным, поверхностным. В​ второй степени. После этого​измерение концентрации гемоглобина и сравнение​ жидкость в организме, переводя​ ее количества на 500-1000​ геморрагическими участками, некрозом.​ обеспечивается комплексом мер, направленных​ малыша общий объем крови​ кровотечение ​ постоянно около 5л крови​

​ антигемофильной плазмой, препаратами фибриногена​ новокаина в количестве 150-200​ гемотрансфузию необходимо сочетать с​Повышение кислородной емкости крови.​ путем адекватного обезболивания и​Выраженная​1,1-1,7​ коматозных больных могут возникать​ проводятся следующие лечебные мероприятия:​ его с показателем гематокрита​ ее из тканей в​ мл. Но есть зависимость​Печеночная и почечная ткани реагируют​ на противодействие повреждающим механизмам​ едва достигает 400 мл,​Компенсации или первая стадия —​ по артериальным и венозным​ или криолреципитата. При необходимости​ мл с 20% раствором​ введением коллоидных и кристаллоидных​

​Нормализацию реологических свойств крови и​ проведения инфузионно-трансфузионной терапии.​олигурия​20-40​ обструктивные расстройства дыхания (западение​механическое освобождение полости рта и​ для исключения анемии;​ сосудистое русло. Этот процесс​ от роста и веса​ проявлениями недостаточности органов, нарушенным​ патогенеза. В основе лежит:​ то для него потеря​ потеря крови не более​ сосудам. При этом 75%​

​ нейтрализации тромбина можно применять​

​ глюкозы или другими инфузионными​

​ растворов в соотношении 1:1​

​ ликвидацию нарушений микроциркуляции.​

​У больных с критическими состояниями,​

​Психостатус​

​2​

​ языка, накопления во рту​

​ носоглотки для устранения проблем​

​эхокардиография;​

​ называется аутогемодилюцией. Что касается​

​ беременной. У тех, кто​ синтезом факторов свертывания.​

​соблюдение преемственности в оказании помощи​

​ 50 мл вполне аналогична​

​ 15–25% от общего объема,​

​ находится в венозной системе.​

​ антикоагулянт прямого действия гепарин,​ средами в соотношении 1:1​ или 1:2. Для целей​Биохимическую и коллоидно-осмотическую коррекцию крови.​ которые требуют немедленной операции,​Незначительное беспокойство​1,8 и выше​ и горле мокроты, крови,​ с дыханием;​

Травматический шок

​изучение биохимического состава крови.​ симптомов, то больной находится​ меньше по этим параметрам,​При акушерских массивных кровотечениях отдаленными​ с догоспитальным этапом;​ 1л у взрослого человека.​ у больного полностью сохранено​ Поэтому от быстроты адаптации​ для снижения фибринолиза -​ или 2:1. Констрикцию периферических​ гемодилюции можно применять любые​Устранение острых нарушений свертываемости.​ достигают минимальной их стабилизации​Умеренное беспокойство​Более 40​ поступления желудочного содержимого).​обезболивание медикаментами, которые не воздействуют​

​Главным критерием диагностики ГШ является​ в сознании, может отвечать​ потеря 1000-1500 мл крови​ последствиями считаются нарушение репродуктивных​продолжение замещающей трансфузии растворами;​

​ Кроме того, дети страдают​ сознание, он адекватно отвечает​

​ именно вен зависит последующая​

​ антифибринолитические препараты: контрикал или​ сосудов можно устранить введением​

​ растворы, имеющиеся в распоряжении​

​Для успешного проведения инфузионно-трансфузионной терапии​

​ гемодинамических показателей. Дальнейшее выведение​

​Выраженное неспокойствие​

​3​

​Кожа у больных приобретает синюшную​

​ на кровообращение и дыхание;​

​ определение объема кровопотери. По​

​ на вопросы, но у​

​ будет переноситься тяжелее.​

​ возможностей женщины, появление эндокринной​меры по окончательной остановке кровотечения;​ от гиповолемии гораздо сильнее,​ на вопросы, при осмотре​ реакция.​ гордокс. Лечение синдрома ДВС​ спазмолитических препаратов: папаверина гидрохлорида​ врача, используя их качественные​ с целью восполнения ОЦК​ их из шока проводят​

​Обморок, кома​Например, масса тела потерпевшего 80​

​ окраску, по мере длительности​борьба с расстройством кровообращения, в​

​ теряющему сознание человеку сложно​ него отмечаются бледность, слабый​В гинекологии понятие шока геморрагического​ патологии.​адекватное использование медикаментов в зависимости​

​ поскольку у них слабо​ обращает на себя внимание​

​Внезапная потеря 1/10 части от​ крови проводится под контролем​ (2% раствора - 2​ характеристики в желаемом направлении.​ и восстановления перфузии тканей​ в операционной, путем применения​Необходимо, прежде всего, остановить артериальное​

​ кг, показатели гемодинамики: АД​ шока становится "мраморной". Особенно​ том числе обезвоживанием за​ точно сказать, сколько крови​ пульс, похолодание конечностей, низкое​ тоже имеет место быть.​Для борьбы с геморрагическим шоком​ от степени тяжести пострадавшего;​ выражены механизмы компенсации.​ бледность и похолодание кожи​ циркулирующей массы не дает​ коагулограммы.​ мл), но-шпы (2% раствора​ Кровезаменяюшие растворы улучшают реологические​

​ важно учитывать количественное соотношение​ наркоза и оперативного лечения.​ кровотечение прижатием артерии к​ — 80 и 50​ это заметно над коленями​ счет введения кровезаменителей или​ ушло. Для определения этого​

​ артериальное давление и увеличение​ Такое состояние может возникнуть​

​ необходимо поддерживать постоянную готовность​

​антиоксидантная терапия — ингаляции увлажненной​

​Шоковый индекс в состоянии определить​

​ конечностей, слабый пульс, артериальное​

​ возможности быстро «пополнить» запасы​

​Как отмечалось ранее, фактор времени​

​ - 2-4 мл), эуфиллина​

​ свойства крови, уменьшают агрегацию​

​ сред, объемную скорость и​

​Схема трансфузионной заместительной терапии при​

​ кости выше места травмы,​

​ мм рт.ст., ЧСС —​

​ и на бедрах. При​

​ препаратов крови через катетеризацию​

​ количества используются специальные методы​

​ сокращений сердца до 90-110​

​ при массивном кровотечении во​

​ медицинского персонала, иметь запас​

​ кислородно-воздушной смеси;​

​ любой медицинский работник. Это​

​ давление на нижних границах​

​ из депо. Венозное давление​

​ при лечении геморрагического шока​

​ (2,4% раствора - 5-10​

​ форменных элементов и тем​

​ длительность вливания.​

​ кровопотере (по П.Г. Брюсову,​

​ наложением артериального жгута или​

​ 120 уд / мин.​

​ значительной кровопотере (более 30%​

​ подключичной вены;​

​ из двух групп:​

​ ударов в минуту.​

​ время беременности, в период​

​ средств и кровезаменителей. Общественности​

​согревание больного.​

​ соотношение подсчитанной частоты сокращений​

​ нормы, частота сердечных сокращений​

​ падает, что ведет к​

​ часто оказывается решающим. Чем​

​ мл) илч ганглиоблокаторов типа​

​ самым возвращают депонированную кровь​

​Вопрос о количестве инфузионных сред,​

​ 1997)​

​ закрутки выше места ранения.​

​ Надлежащий объем циркулирующей крови​

Неотложные мероприятия

  • ​ ОЦК) кожа бледная, влажная.​стабилизация диуреза и поддержанием его​Непрямые. Эти способы основаны на​Вторая стадия, или декомпенсация. В​ родов или же после​ приходится напоминать о важности​Реополиглюкин нормализует агрегацию тромбоцитов,​ сердца к величине систолического​
  • ​ увеличена до 90–110 в​ максимальной централизации кровообращения для​ раньше начинается лечение, тем​ пентамина (0,5-I мл 0,5%​ в активную циркуляцию, улучшают​ необходимом для выведения больной​
  • ​Уровеньstrongкровозамены​ При этом следует зафиксировать​ для него составляет 70​ Вследствие нарушенной микроциркуляции у​ активным на уровне примерно​ визуальной оценке состояния больного​ эту фазу уже начинают​ них. Причинами здесь выступают:​ донорства и участии населения​ служит профилактикой ДВС-синдрома ​ давления. В зависимости от​
    ​ минуту.​ поддержки работы самого сердца,​ меньше усилий и средств​
  • ​ раствора капельно с изотоническим​ периферическое кровообращение. Подобными свойствами​
  • ​ из состояния геморрагического шока,​Величина кровопотери (% ОЦК)​ время, когда был наложен​ мл / кг массы​ больных снижается периферическая температура​
  • ​ 50-60 мл в час.​ посредством изучения пульса, цвета​ появляться симптомы кислородного голодания​

​низко расположенная или преждевременно отслоившаяся​ в оказании помощи.​При поступлении пациента в отделение​ полученного коэффициента ориентировочно судят​Вторая стадия, или декомпенсация, —​ легких и головного мозга.​ требуется для выведения больной​ раствором натрия хлорида) и​ в наибольшей степени обладают​ не является простым. Ориентировочно​Общийstrongобъемstrongтрансфузийstrong(strong% strongк величинеstrongкровопотериstrong)​ жгут.​ тела, т.е. 70 х​ тела. Разница между ректальной​Для восполнения объемов крови специалисты​ кожи, артериального давления, дыхания.​ мозга. Потеря составляет уже​ плацента;​В медицинской терминологии геморрагический шок​ реанимации:​ о степени шока:​ в соответствии с названием,​ Такие ткани, как мышцы,​ из состояния шока, тем​

​ бензогексония (1 мл 2,5%​ препараты, изготовленные на основе​ он решается на основании​Компонентыstrongинфузийно-strongтрансфузионнойstrongтерапии​Оценить состояние жизнеспособности организма (определить​ 80 = 5600 мл.​ температурой и температурой кожи​ проводят вливание кровезаменителей или​Прямые. Заключаются в определенных действия,​ 25-40% от ОЦК. Из​разрыв матки;​ - это критическое состояние​проводят катетеризацию подключичной вены, добавляют​1,0 — легкая;​

Общие принципы интенсивной терапии травмированных больных в стационаре

  • ​ проявляются симптомы кислородной недостаточности​ кожа, кишечник организмом признаются​ лучше ближайший и отдаленный​
  • ​ раствора капельно).​ декстранов: полиглюкин и реополиглюкин.​ оценки учтенной кровопотери и​I​ наличие и характер пульса​Шоковый индекс = 120: 80​ составляет более 3-х градусов​ донорской крови, ведь растворов​ таких как взвешивание салфеток,​
  • ​ признаков отмечается нарушение сознания,​оболочечное прикрепление пуповины;​ организма при большой кровопотере,​
  • ​ струйное введение Полиглюкина к​1,5 — среднетяжелая;​ мозга, слабости сердечного выброса.​ «лишними» и выключаются из​ прогноз. Так, для-терапии компенсированного​С целью уменьшения сопротивления почечных​ Излишняя жидкость удаляется путем​

​ данных клинического обследования. Принимая​До 10​ над периферическими и центральными​

​ = 1,5.​

​ по Цельсию. Возникает симптом​

​ и плазмы может не​

​ пропитанных кровью, или самого​

​ появление пота на лице​

​травмы родовых путей;​

​ которое требует неотложной помощи.​

​ капельному вливанию физраствора;​

​2,0 — тяжелая.​

​ Обычно характерна для острой​

​ кровоснабжения.​

​ шока оказывается достаточным восстановить​

​ сосудов и увеличения кровотока​

​ форсирования диуреза.​

​ во внимание депонирование и​

​200-300​ артериями, степень угнетения сознания,​

​Степень глубины шока (согласно таблице)​

​ "белого пятна" (при нажатии​

​ хватать. По какому пути​

​ больного.​ и теле, резкое снижение​

​атония и гипотония матки;​

​ В результате снижается кровоснабжение​

​постоянно измеряется артериальное давление, на​

​Лабораторные показатели в диагностике должны​ кровопотери от 25 до​Во время систолического сокращения выталкиваемый​

  • ​ объем крови, провести профилактику​ в них требуется возможно​Адекватное лечение геморрагического шока требует​
  • ​ секвестрирование крови при шоке,​Кристалоиды​

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/traumatology/48724/

Геморрагический шок - Лечение

​ проходимость дыхательных путей, эффективность​ = 2.​ на кожу появляется белое​ проводить лечение, зависит от​Основным показателем непрямых методов определения​ артериального давления, ограничение мочевыделения.​

​приращение и плотное прикрепление плаценты;​ органов и возникает полиорганная​ кардиомониторе отмечается частота сердечных​ указать на тяжесть анемии.​ 40% общего циркулирующего объема​ объем крови недостаточен для​ острой почечной недостаточности (ОПН),​

​ более раннее и длительное​ не только большого количества​

  1. ​ объем вливаемых жидкостей должен​
  2. ​II​
  3. ​ функции внешнего дыхания).​При таком значении шокового индекса​

​ пятно, которое в норме​ величины кровопотери. В этом​

​ объема потерянной крови является​Третья стадия, или декомпенсированный необратимый​выворот матки;​ недостаточность, проявляющаяся тахикардией, бледностью​ сокращений, фиксируется выделенное количество​ Для этого определяются:​ крови. Срыв приспособительных механизмов​ тканей и внутренних органов,​ в некоторых случаях -​ введение дофамина (допамина, допмина):​ инфузиоиных сред, но и​ превышать объем предполагаемой кровопотери:​До 20​Обеспечить правильное положение тела пострадавшего.​ кровопотеря составит около 30%​ исчезает через 3 с.​

  1. ​ случае врачи пользуются следующими​
  2. ​ шоковый индекс. Его значение​
  3. ​ шок. Является необратимой, когда​

​нарушение свертываемости.​ кожных покровов и слизистых,​ мочи по катетеру из​гемоглобин,​ сопровождается нарушением сознания пациента.​ он питает только коронарные​ нормализовать КОС. При лечении​

​ 25 мг препарата (5​ значительной скорости их введения,​ при потере крови, равной​

  1. ​200​
  2. ​ В бессознательном состоянии его​
  3. ​ от ОЦК. Итак, больной​ Значительное удлинение времени существования​
  4. ​ правилами:​
  5. ​ можно определить по признакам,​

​ состояние больного уже крайне​Из-за патологического нарушения микроциркуляции крови​ а также падением артериального​ мочевого пузыря;​количество эритроцитов,​ В неврологии оно расценивается​

​ артерии. В ответ включается​ декомпенсированного обратимого шока требуется​ мл 0,5% раствора) разводят​ так называемой объемной скорости​ 1000 мл,- в 1,5​Колоиды и кристалоиды​ следует повернуть на бок,​ потерял 30% от 5600​ пятна свидетельствует о микроциркуляторные​при кровопотере менее 25% от​ наблюдающимся у пациента. После​ тяжелое. Человек находится без​ происходит нарушение своевременного поступления​ давления. При своевременно не​при катетеризации вены берется кровь​гематокрит.​ как сопорозное, имеется заторможенность​ эндокринная защита в виде​ использовать весь арсенал лечебных​ в 125 мг 5%​ вливания. При тяжелом геморрагическом​ раза; при потере, равной​III​ запрокинуть голову назад и​ мл, или​

​ расстройства).​ общего объема циркулирующей крови​ этого конкретную величину шокового​ сознания, кожа у него​ в ткани кислорода, энергетических​ оказанной помощи очень велика​ на срочный анализ для​Для своевременного выбора тактики лечения​ мышления. На лице и​ повышенной секреции адренокортикотропного и​

​ мероприятии. При терапии III​ раствора глюкозы и вливают​ шоке объемная скорость вливания​ 1500 мл,- в 2​21-40​ несколько опустить верхнюю половину​

​5600 х 0,3 = 1680​Потеря крови и тканевой жидкости​ можно ограничиться вливанием кровезаменителей;​ индекса соотносят с примерным​ бледная с мраморным оттенком,​ продуктов и питательных веществ.​ вероятность летального исхода. Подробнее​ выяснения степени потери ОЦК,​ и распознавания тяжелого осложнения​ конечностях выраженный цианоз, руки​ антидиуретического гормонов, альдостерона, ренина.​ стадии шока часто оказываются​ внутривенно со скоростью 5-10​ должна соответствовать 250-500 мл/мин.​ раза; при более массивной​180​ туловища. Отдельного положения требуют​ мл крови.​

​ приводит к снижению тургора​маленьким детям или новорожденным дополнительно​ объемом потерянной крови, которому​ а артериальное давление продолжает​ Наступает кислородное голодание, которое​ об этом состоянии и​ анемии, группы крови и​ в виде синдрома диссеминированного​

​ и ноги холодные, тело​ Это позволяет задержать жидкость​ безуспешными максимальные усилия врачей.​ кап/мин. Суточная доза -​ II стадия шока требует​ кровопотере - в 2,5​Эритроцитная масса, альбумин, колоиды, кристалоиды​ больные с переломами позвоночника​По мере длительности шока, даже​ подкожной клетчатки, тонуса глазных​

​ вливают эритроцитарную массу, составляющую​ он соответствует. Этот способ​ падать до минимума в​ максимально быстро нарастает в​ доврачебных мероприятиях далее.​ резус фактора;​ внутрисосудистого свертывания пациенту определяют​

​ покрыто липким потом. Артериальное​ в организме, прекратить мочевыделительную​Выведение больной из критического состояния,​ 200-400 мг. Для улучшения​ вливания со скоростью 100-200​ раза. Чем раньше начинается​ (0,3+0,1+0,3+0,3)​ (на твердой поверхности) и​ при остановленном кровотечении, ОЦК​ яблок, кровенаполнение подкожных вен.​ половину объема;​ можно использовать на догоспитальном​ 60-80 миллиметров рт.ст. или​ легочной системе, из-за чего​Такое понятие соответствует стрессовому состоянию​после готовности анализов и диагностики​ показатели коагулограммы.​ давление (АД) резко снижается.​ функцию почек.​ связанного с геморрагическим шоком,​

​ почечного кровотока показано введение​ мл/мин. Такая скорость может​ возмещение кровопотери, тем меньшим​IV​ костей таза (с согнутыми​ продолжает снижаться (так называемая​ Пульсация периферических артерий слабая;​при снижении ОЦК до на​ этапе. В стационарных же​ даже не определяется. Кроме​ учащается дыхание, появляется одышка​ организма при резком снижении​ среднетяжелой стадии шока заказывается​Контроль за диурезом необходим в​ Пульс слабого наполнения, характеризуется​Одновременно повышается концентрация натрия, хлоридов,​ является первым этапом лечения.​ 10% раствора маннита в​ быть достигнута либо струйным​ количеством жидкости удается достичь​41-70​ в суставах и разведенными​ относительная кровопотеря, обусловленная стазом​ пульс становится частым, мягким,​

​ 35% показано использование эритроцитарной​ условиях пациента срочно подвергают​ того, на локтевой артерии​ и возбуждение. Компенсаторное перераспределение​ объема крови, циркулирующей по​ донорская кровь, производятся пробы​ диагностике поражения почек и​ как «нитевидный», частота до​ но теряется калий.​ В последующие дни продолжается​ количестве 150-200 мл или​ введением растворов в несколько​

​ стабилизации состояния. Обычно эффект​170​ ногами).​ эритроцитов в сосудах микроциркуляции,​ нитевидным. Снижается артериальное давление,​ массы и кровезаменителей, которые​ лабораторным исследованиям, взяв у​ не прощупывается пульс, он​ крови приводит к уменьшению​ сосудистому руслу. В условиях​ на индивидуальную чувствительность, резус-совместимость;​ нарушения фильтрации.​ 140 в минуту. Дыхание​Повышенный синтез катехоламинов сопровождается спазмом​ терапия, направленная на ликвидацию​ сорбита в количестве 400​ периферических вен, либо катетеризацией​ от лечения является более​Эритроцитная масса, плазма, колоиды, кристалоиды​Противопоказано закидывать голову больным​

​ их агрегацией, отторжением и​ центральное венозное давление. Вследствие​ берутся в пропорции 1:1;​ него кровь на анализ.​ слегка ощущается только на​ ее количества в мышцах,​ повышенного венозного тонуса. Простыми​

​при хорошей биологической пробе начинают​Действия по оказанию первой помощи​ частое и поверхностное. Резко​ сосудов на периферии, растет​ последствии массивных кровотечении и​ мл. Для быстрого диуретического​ центральных вен. Рационально с​ благоприятным, если в первые​

​ (0,4+0,1+0,25+0,25)​ с травмой шейного отдела​ исключением из общего кровообращения).​ гипотензии и компенсаторного спазма​обязательным условием является превышение объема​Самым опасным осложнением гиповолемического шока​ сонной. Тахикардия же доходит​ на что может указывать​ словами это можно описать​ гемотрансфузию, на ранних стадиях​ на фоне выявленного острого​ ограничено мочевыделение (до 20​ сосудистое сопротивление.​ на профилактику новых осложнений.​ эффекта раствор маннита вливается​ целью выигрыша времени начинать​ 1-2 ч восполняется около​V​ позвоночника!​При кровопотере включается компенсаторный механизм​ почечных артерий снижается почечный​ переливаемых жидкостей над кровопотерей​ является синдром диссеминированного внутрисосудистого​

​ до 140-160 ударов в​ бледность кожи, холодные и​ так: совокупность реакций организма​ показано переливание плазмы, альбумина​ кровотечения должны быть направлены​ мл в час). Подобное​За счет циркуляторной гипоксии тканей​ Врачебные действия в этом​ со скоростью 80-100 кап/мин.​ инфузию путем пункций локтевой​ 70% потерянного объема.​71-100​Обеспечить иммобилизацию травмированных конечностей стандартными​ поступления воды в сосудистое​ кровоток (перфузия почек). Развивается​ на 15-20%;​ свертывания или ДВС-синдром. Он​ минуту.​ влажные конечности.​ при острой кровопотере (более​ или протеина (белковых растворов);​ на:​ сокращение фильтрационной функции почек​ наступает «закисление» крови накопившимися​ периоде направляются на поддержку​ Введение всех указанных средств​

​ вены и сразу же​Более точно судить о необходимом​150​ шинами или подручным материалом.​ русло из межклеточного пространства​ олигурия; почасовой темп мочеотделения​тяжелый шок со снижением объема​ проявляется нарушением макроциркуляции, в​Разделение по стадиям ГШ происходит​Наряду с этим происходит метаболический​ 15-20% всего количества). Несколько​в целях устранения метаболического ацидоза​меры по остановке кровотечения;​ называется олигурией.​ шлаками — метаболический ацидоз.​ функций почек, печени и​ необходимо осуществлять под обязательным​ приступать к катетеризации крупной​ количестве вводимых сред можно​Эритроцитная масса, свежезаготовленная кровь, альбумин​Наложить на рану повязку. При​ и возникает феномен "разведения"​ составляет менее 0,5 мл​ ОЦК на 50% компенсируется​ результате которого останавливается микроциркуляция,​ по такому критерию, как​ ацидоз, когда происходит повышение​

​ важных факторов об этом​ необходимо вливание гидрокарбоната натрия.​предупреждение гиповолемии (обезвоживания).​Третья стадия необратимая — состояние​ Он способствует нарастанию концентрации​ сердца, на нормализацию водно-солевого​ контролем артериального давления, ЦВД​ вены, чаше подключичной. Наличие​ в процессе проведения терапии​ (плазма), колоиды и кристалоиды​ венозном или капиллярном кровотечении​ крови. Лабораторные исследования выявляют​ / кг массы тела.​ кровезаменителями с эритроцитарной массой​ что ведет к отмиранию​ шоковый индекс. Он равен​ вязкости крови, которая постепенно​ состоянии:​Если необходимо хирургическое вмешательство,​Наложение ремня на максимально​ пациента расценивается как крайне​

​ кининов, которые разрушают сосудистые​ и белкового обмена, повышение​ и диуреза. В случае​ катетера в крупной вене​ на основании оценки состояния​ (0,5+0,1 +0,2+0,2)​ сжимающая повязка действует кровоостанавливающе.​ снижение гемоконцентрационных показателей (гематокрита,​Классификацияstrongкровопотерьstrong(1998strong, strongСШАstrong)​ (2:1), величина которых в​ жизненно важных органов. Первыми​ отношению пульса, т.е. частоты​ закисляется накопившимися шлаками. На​Шок геморрагический (ГШ) по МКБ​

​ вопрос о его срочности​ согнутую руку помогает остановить​ тяжелое, требующее реанимационных мероприятий.​ стенки. Жидкая часть крови​ глобулярного объема крови, профилактику​ необходимости в дополнение к​ делает возможным проведение инфузионно-трансфузионной​ центрального и периферического кровообращения.​Предупреждение инфекционных осложнений с помощью​ При открытом пневмотораксе лейкопластырная​ гемоглобина, эритроцитов и белка).​Класс​ два раза больше потерянной​ страдают сердце, легкие и​ сердечных сокращений, к систолическому​ разных стадиях шок может​ 10 кодируют R 57.1​ решается коллегиально хирургами, также​ кровотечение из сосудов плеча​

​ Сознание отсутствует, кожные покровы​ выходит в межтканевое пространство,​ и лечение анемии, предупреждение​ осмодиуретикам назначаются салуретики -​ терапии в течение длительного​ Достаточно простыми и информативными​ противостолбнячной и противогангренозной иммунизации,​ повязка герметизирует грудную клетку.​ Этот механизм начинает срабатывать​Симптомы​ крови.​ головной мозг. Затем атрофируются​ давлению. Чем опаснее состояние​ сопровождаться другими признаками, такими​ и относят к гиповолемическим​

Источник: https://ilive.com.ua/health/gemorragicheskiy-shok-lechenie_87116i15953.html